凶手1：细菌
细菌是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿；
另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
凶手2：宿主
牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
凶手3：口腔环境
涎液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见，口干症或有涎液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个牙龋；另一方面，当涎液中乳酸量增加，或重碳酸盐含量减少时，也有利于龋的发生。
凶手4：时间
龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到形成龋洞一般需1.5-2年。
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